DOCTEUR, J’AI FAIT PLEIN DE SÉANCES DE TRAITEMENT DANS UNE AUTRE CLINIQUE POUR MES VEINES ARAIGNÉES SANS AVOIR DE RÉSULTATS!
POURQUOI?
Par Dre Marie-Claude L’Espérance
Radiologiste pratiquant la phlébologie
Il m’arrive souvent de voir en consultation des patientes qui ont eu dans une autre clinique de nombreux traitements de sclérothérapie pour des petites veines araignées sans toutefois avoir les résultats escomptés.
À mon avis, il existe 2 raisons pour expliquer des résultats mitigés suite à plusieurs séances de sclérothérapie de surface.
RAISON no 1 : des injections sous optimales
Si la personne injectant le médicament sclérosant a peu d’expérience ou une mauvaise technique d’injection, il est possible qu’elle ne soit pas capable d’aller injecter précisément dans les veines araignées. Personnellement, j’utilise des loupes chirurgicales pour voir en très gros détails les veines araignées ainsi avoir la certitude que le médicament est injecté à la bonne place.
RAISON no 2 : Le traitement choisi n’est pas le bon
Les veines araignées peuvent être causées par une fragilité des petites veines ou peuvent être causées par de l’insuffisance veineuse.
Dans la situation où une patiente a eu peu de résultats dans le passé avec plusieurs séances, lorsque je fais l’échographie-doppler pour ces patientes, je trouve très souvent des veines incompétentes sous ces veines araignées. Il existe donc une ou des veine(s) nourricière(s), souvent invisible(s) à la peau, qui occasionne(nt) une pression vers la surface et favorisent l’apparition des veines araignées visibles.
Cela signifie qu’il y a de l’insuffisance veineuse sous-jacente. Si l’insuffisance sous-jacente n’est pas traitée, il est clair que les petites injections de surface n’auront aucun sinon très peu d’effet.
« SI L’INSSUFISANCE VEINEUSE N’EST PAS TRAITÉE, IL EST CLAIR QUE LES INJECTIONS DE SURFACE N’AURONT AUCUN SINON TRÈS PEU D’EFFET »
Voilà pourquoi il est important de toujours débuter un traitement après un examen clinique détaillé et une échographie-doppler. Au premier rendez-vous, je fais toujours l’échographie-doppler pour m’assurer que nous allons faire le meilleur traitement pour la patiente. C’est d’ailleurs ce que fait aussi Dre Grenier. Il m’arrive souvent de trouver de l’insuffisance veineuse chez une patiente qui ne présente que des veines araignées, sans cordon palpable.
Si l’échographie est normale et qu’il n’y a pas d’insuffisance veineuse, tant mieux, on peut débuter les injections sclérosantes de surface. Cependant, si on identifie des veines malades sous les veines araignées, il est essentiel de traiter d’abord ces veines nourricières et ensuite adresser les veines araignées. Si on ne traite pas les veines qui causent la pression dans les petites veines araignées, le traitement sera inutile.
Le succès du traitement des varices repose sur l’identification de la cause des varices visibles. Sans cela, le traitement est laissé au hasard et vous risquez de ne pas avoir les résultats escomptés.
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